PRESTIGE
Nivel exclusivo de atención de salud para ti y los tuyos
Nivel superior de coberturas y beneficios para nuestros afiliados. Con total acceso a la más amplia red de prestadores de servicios de salud a nivel nacional y una distinción exclusiva de los mejores especialistas y centros del país, así como asistencia médica en el exterior, reembolso express, ambulancia aérea y terrestre entre otros.
CONTAMOS CON AMPLIOS Y NOVEDOSOS SERVICIOS PARA NUESTROS AFILIADOS PRESTIGE
| CONCIERGE PRESTIGE |
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| Somos la única ARS en brindar un trato personalizado a nuestros clientes Prestige, marcando la diferencia a través de nuestro servicio Concierge. Ofrecemos acompañamiento integral en los casos de internamientos, dando soporte en todas tus necesidades. Para mayor información escríbenos a [email protected] |
| BEFORE BOARDING |
Acceso sin costo a Before Boarding 24 horas, en el Aeropuerto Internacional de las Américas:
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| REEMBOLSO EXPRESS |
| Para mayor comodidad y agilidad en los servicios ofrecidos a nuestros afiliados prestige, contamos con Reembolso Express* con un monto tope de RD$30,000
Incluye los siguientes servicios:
Para mayor información escríbenos a |
| HOSPITALIZACIÓN | COBERTURA |
|---|---|
| Habitación (sin límites de días) | 100% |
| Medicinas en internamiento | 100% |
| Gastos Especiales (rayos x, laboratorios,
material gastable, uso sala de cirugía) |
100% |
| Honorarios por Cirugía y Anestesia | 100% |
| Visitas en Internamiento | 100% |
| Unidad de Cuidados Intensivos | 100% |
| Gastos por Psiquiatría | 100% |
MATERNIDAD
| Maternidad | Máximo RD$400,000 |
| Parto Normal y Cesárea | 100% |
| Recibimiento y Sala de Recién Nacidos | 100% |
| Niños con Problemas al Nacer ** | RD$500,000 |
SERVICIOS AMBULATORIOS
| SERVICIOS | COBERTURA |
|---|---|
| Consultas (diferencia según especialista) | Sin límite |
| Consultas Psicológicas y/o Psiquiátricas | 30 por año calendario por persona. Planes Colectivos: Cubiertas a un 90%. |
| Terapias Físicas | 50 por año calendario por persona |
| Laboratorios y Rayos X | 100% |
| Pruebas Especiales | 100% |
| Vacunas (cubiertas hasta los 10 años) | 90% |
| Medicina Ambulatorias | Máximo por año por persona RD$15,000. Cobertura 80% |
| Emergencias | 100% |
| Reembolsos fuera de la Red de Prestadores** | 90% |
| Enfermedades catastróficas, por año contratado por persona | RD$3,000,000 |
| Máximo por Caso por Persona Afiliada | RD$2,000,000 |
SERVICIOS ADICIONALES INCLUIDOS |
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PERÍODOS DE ESPERA |
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DETALLE DE LAS AMPLIAS COBERTURAS Y SERVICIOS QUE APLICAN PARA NUESTROS AFILIADOS |
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| Botas Ortopédicas | Cirugía laparoscópica |
| Cuellos Ortopédicos | Anestesia para procedimientos ambulatorios |
| Muñequeras | Histerosalpingeografía |
| Sillas de ruedas | Exámenes diagnósticos no cubiertos por el PDSS, excluyendo pruebas de experimentación, genéticas ni pruebas no autorizadas por la asociación científica |
| Rodilleras | Alimentación enteral y parenteral |
| Tobilleras | Apnea del sueño |
| Alquiler cama de hospital | Pruebas diagnósticas para las alergias en sangre |
| Servicio privado de enfermería | Material de Osteosíntesis, no cubierto por el PDSS |
| Prótesis | Trasplantes de órganos cubiertos: Corazón, corazón y riñón, corazón y pulmón combinados, páncreas, hígado o médula ósea (todos incluyen gastos del donante) |
| Transfusiones de sangre, incluyendo el costo de la sangre y sus derivados, plaquetas por alferesis | Servicios dentales por accidente, cubrimos reemplazo por pérdida de los dientes naturales |
| Enfermedades de alto costo | Medicamentos en hospitalización no cubiertos por el PDSS |
*Los Reembolsos serán el 90% del valor pagado, dentro de los precios justos y razonables del mercado.
El renglón de enfermedades catastróficas y máximo por caso se manejan de forma separada.
Todos los planes están sujetos a las condiciones estipuladas en nuestros contratos.
Aplican valores agregados a los afiliados que tienen vigente el Plan Básico más Plan Prestige.
Todos los procedimientos serán realizados de acuerdo a nuestras Tablas de Honorarios Médicos (T.H.M.)
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